Resolución Quirúrgica para Un Caso de Polisinusitis de Origen Odontogénico / Surgical Resolution for A Case of Polysinusitis of Odontogenic Origin

La celulitis orbitaria es una patología grave que está asociada con sinusitis paranasal. Éstas suelen presentar edema periorbitario, dolor, y movimiento extraocular restringido. La mayoría de los casos presentan pronóstico favorable, asociado a terapia antibiótica o drenaje quirúrgico. Las celulitis de origen odontogénico representan 2 a 5 % de todos los casos; se caracterizan por una diseminación del proceso infeccioso desde los ápices de las raíces, infectando al seno maxilar, llegando a la órbita a través de la fisura orbitaria inferior o a través de un defecto en el piso de la órbita. En el presente estudio se reporta el caso de un paciente masculino de 28 años que consulta por aumento de volumen periorbitario izquierdo con 4 días de evolución, posterior a exodoncia de segundo molar superior izquierdo. Al examen extraoral presenta aumento de volumen izquierdo con eritema periorbitario, proptosis ocular ipsilateral con visión conservada, y salida de líquido purulento por fosa nasal izquierda. En los exámenes de laboratorio e imagenológicos se pesquisa compromiso de seno maxilar, etmoidal y esfenoidal, decidiendo su hospitalización y manejo quirúrgico en tres tiempos operatorios, los cuales permiten acceso a pared anterior del seno maxilar y a espacio pterigoideo. Dentro de los diagnósticos de celulitis orbitaria pueden incluir reacciones alérgicas, conjuntivitis o herpes. Se excluyeron los diagnósticos mencionados debido a que no se observaron alteraciones dermocutáneas periorbitarias. Por el contrario, el compromiso unilateral, movimiento ocular alterado y doloroso indica que el cuadro abarcaba espacios profundos. La infección de senos paranasales posterior a una exodoncia es una complicación poco frecuente. Un diagnóstico temprano adecuado disminuye la morbilidad y mortalidad de esta condición. Debemos estar alertas a complicaciones posteriores en procedimientos realizados, tener conocimiento en diagnóstico y manejo de posibles evoluciones tórpidas en pacientes.

Orbital cellulitis is a serious pathology that is associated with paranasal sinusitis. These medical conditions usually present with periorbital edema, pain, and restricted extraocular movement. Most cases have a favorable prognosis, associated with antibiotic therapy or surgical drainage. Cellulitis of odontogenic origin represents 2 to 5 % of all cases. They are characterized by a spread of the infectious process from the apices of the roots, infecting the maxillary sinus, reaching the orbit through the inferior orbital fissure or through a defect in the floor of the orbit. The present study reports the case of a 28-year-old male patient, who consulted for a volume increase in left periorbital volume with 4 days of evolution, after extraction of the upper left second molar. Extraoral examination showed left volume increase with periorbital erythema, ipsilateral ocular proptosis with preserved vision, and discharge of purulent fluid from the left nostril. The laboratory and imaging tests showed compromise of the maxillary, ethmoid and sphenoid sinus deciding on hospitalization and surgical management in three operative times, which allow access to the anterior wall of the maxillary sinus and the pterygoid space. Diagnoses of orbital cellulitis may include allergic reactions, conjunctivitis, or herpes. These diagnoses were excluded because no periorbital dermocutaneous alterations were observed. In contrast, unilateral involvement, impaired eye movement, and pain indicate that the condition involved deep spaces. Paranasal sinus infection after tooth extraction is a rare complication. An early diagnosis adequately decreases the morbidity and mortality of this condition. We must be alert to subsequent complications in procedures performed, have knowledge in diagnosis and management of possible torpid evolutions in patients.

Carcinoma corticosuprarrenal virilizante en un niño / Virilizing adrenocortical carcinoma in a child

Introducción: Los tumores suprarrenales en niños son poco frecuentes y el carcinoma suprarrenal representa menos de un 10 %. En el prepúber, la manifestación más típica es el desarrollo de pubertad precoz. Objetivo: Describir las características clínicas, los procederes diagnósticos y terapéuticos de un paciente con carcinoma adrenal en edad pediátrica. Presentación de caso: Paciente de 8 años, masculino y de piel blanca con antecedentes de salud. Acude a la consulta por crecimiento de vello pubiano y aumento del pene en longitud y grosor de aproximadamente 2 años de evolución. En el examen físico se constatan aumento de la velocidad de crecimiento y signos sugestivos de virilización (voz gruesa, vello axilar, vello sexual púbico y genitales externos estadio III de Tanner). Se realizaron estudios hormonales que corroboraron el hiperandrogenismo por secreción endógena autónoma, con niveles de gonadotropinas suprimidas, niveles de testosterona y dehidroepiandrosterona elevados. También se realizaron estudios imagenológicos que evidenciaron edad ósea acelerada y la existencia de un tumor. Se realizó una adrenalectomía izquierda y se confirmó por anatomía patológica el carcinoma corticosuprarrenal virilizante izquierdo en estadío 2. Inició un tratamiento con quimioterapia por dicho diagnóstico y actualmente se mantiene en seguimiento. Conclusiones: Los carcinomas corticosuprarrenales en niños son mayoritariamente funcionantes y constituyen una de las causas de pubertad precoz periférica. Estos son infrecuentes y agresivos, por lo que la realización de estudios genéticos en familias con síndromes hereditarios contribuiría a su diagnóstico precoz para un adecuado tratamiento y mejor pronóstico(AU)

Introduction: Adrenal tumors in children are rare and adrenal carcinoma represents less than the 10 percent. In the prepubescent, the most typical manifestation is the development of early puberty. Objective: Describe the clinical characteristics and diagnostic and therapeutic procedures of a patient with adrenal carcinoma in a pediatric age. Case presentation: 8-year-old male, white-skinned patient with a history of health conditions. He attentds to the consultation due to pubic hair growth and penis enlargement in length and thickness of approximately 2 years of evolution. Physical examination shows increased growth rate and signs suggestive to virilization (deep voice, axillary hair, pubic sexual hair and external genitalia in Tanner's stage III). Hormonal studies were carried out that corroborated hyperandrogenism by autonomic endogenous secretion, with suppressed gonadotropin levels, elevated testosterone and dehydroepiandrosterone levels. Imaging studies were also performed that showed accelerated bone age and the existence of a tumor. A left adrenalectomy was performed and stage 2 left virilizing adrenocrotical carcinoma was confirmed by pathological anatomy studies. He began chemotherapy treatment for this diagnosis and is currently being followed up. Conclusions: Adrenocortical carcinomas in children are mostly functioning and are one of the causes of peripheral early puberty. These are uncommon and aggressive, so genetic studies in families with hereditary syndromes would contribute to their early diagnosis for adequate treatment and better prognosis(AU)

Percepción materna sobre el estado nutricional en escolares de 5 a 6 años pertenecientes a establecimientos de educación especial en la ciudad de Arica / Maternal perception of nutritional condition in students of 5 to 6 years old belonging to special education facilities from the city of Arica

La obesidad corresponde a la acumulación anormal de grasa en el organismo, además es un importante factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, diabetes, cáncer, etc. En Chile, su prevalencia ha aumentado a lo largo de los años llegando a 24,4% en menores de primer año básico en el año 2018. Hay estudios que reportan que la distorsión de la percepción materna de la imagen corporal del niño podría ser un factor de riesgo para el desarrollo de obesidad infantil ya que de ella dependen principalmente los hábitos alimenticios que el niño adquiera. La sociedad y cultura en la que se desarrolle el individuo también juegan un rol fundamental. El objetivo del estudio fue analizar la percepción materna de la imagen corporal sobre el estado nutricional real del niño con necesidades educativas especiales. La investigación tuvo un diseño observacional de corte transversal. El estudio se realizó en 60 escolares, de 5 y 6 años de edad, pertenecientes a 5 establecimientos de educación especial en la ciudad de Arica. Se aplicó un cuestionario a las madres sobre su percepción del estado nutricional de sus hijos mediante siluetas y conceptos, luego se evaluó peso y estatura en los escolares. Se observó una prevalencia de 38,3% de malnutrición por exceso en la muestra de escolares con necesidades educativas especiales. Además, destaca que un 71,7% de las madres fueron capaces de reconocer el concepto que corresponde al estado nutricional real de su hijo, mientras que un 46,6% lo identificó por medio del uso de siluetas. Se concluyó que las madres con alteración de la percepción materna sobre el estado nutricional de los escolares muestran una tendencia a percibir a su hijo con sobrepeso u obesidad cuando se encuentra en la categoría normal.

Obesity corresponds to the abnormal accumulation of fat, negative situations for health. In childhood, it is an important risk factor for the development of cardiovascular diseases, diabetes, cancer, etc. In Chile, its prevalence has increased over the years reaching 24.4% in children of the first basic year in 2018. Studies indicate that the discrimination of the maternal perception of the child's body image could be a risk factor for the development of childhood obesity that depends on the eating habits that the child acquires. The society and culture in which the individual develops also plays a fundamental role. The objective of the study was to analyze the maternal perception of the body image on the real nutritional status of the child with special educational needs. The research has an observational and transversal design. The study was conducted in 60 students between 5 and 6 years old belonging to 5 special education establishments in the city of Arica. A questionnaire was applied to the mothers about their perception of the nutritional status of their children through silhouettes and concepts, then weight and height were evaluated in schoolchildren. A prevalence of 38.3% of excess malnutrition was observed in the sample of schoolchildren with special educational needs. In addition, it is highlighted that 71.7% of the mothers were able to recognize the concept that corresponds to the actual nutritional status of their child, while 46.6% identified it through the use of silhouettes. We concluded that mothers with an altered maternal perception of the nutritional status of schoolchildren show a tendency to perceive their child as overweight or obese when it is in the normal category.

Association of burnout with stress, coping strategies and vocational satisfaction in chilean clinical dental students / Asociación de burnout con estrés, estrategias de afrontamiento y satisfacción vocacional en estudiantes chilenos de odontología en etapa clínica

Abstract: Objective: dental students are particularly affected by stress, which can lead to ‘burnout syndrome’ by association with other psychological factors. The aim of this study was to analyse the effect of perceived stress, coping strategies, and vocational satisfaction on the severity of burnout in Chilean dental students in the clinical years. Method: The study population was comprised of clinical dental students of five Chilean dental schools. The following variables were considered: age, gender, year of study, burnout, coping strategies, perceived stress, and vocational satisfaction. Statistical analysis included descriptive measures, correlation tests, and stepwise multiple regression analysis. Results: The final sample included 244 students. Three (1.23 percent) students did not have burnout in any of its factors and 38 (15.57 percent) had severe levels in all three factors. There was a statistically significant greater ‘emotional exhaustion’ in 4th year students. There was a statistically significant correlation of the three factors of burnout with ‘social withdrawal’ coping strategy, high levels of perceived stress, and low levels of present and future vocational satisfaction. Conclusion: Most students presented moderate and high levels of burnout. This situation is associated with dysfunctional coping strategies, high levels of perceived stress, and low levels of present and future vocational satisfaction.

Resumen: Objetivo: los estudiantes de odontología se ven particularmente afectados por el estrés, que puede conducir al síndrome de burnout por asociación con otros factores psicológicos. El objetivo de este estudio fue analizar el efecto del estrés percibido, las estrategias de afrontamiento y la satisfacción vocacional en la severidad del burnout en los estudiantes de odontología chilenos en los años clínicos. Método: La población estudiada estaba compuesta por estudiantes de odontología en etapa clínica de cinco escuelas dentales chilenas. Se consideraron las siguientes variables: edad, sexo, año de estudio, burnout, estrategias de afrontamiento, estrés percibido y satisfacción vocacional. El análisis estadístico incluyó estadísticas descriptivas, pruebas de correlación y análisis de regresión múltiple. Resultados: La muestra final incluyó a 244 estudiantes. Tres (1.23 por ciento) estudiantes no presentaron burnout en ninguno de sus factores y 38 (15.57 por ciento) tuvieron niveles severos en los tres factores. Hubo un mayor "agotamiento emocional" estadísticamente significativo en los estudiantes de cuarto año. Hubo una correlación estadísticamente significativa de los tres factores de burnout con la estrategia de "retirada social", altos niveles de percepción de estrés y bajos niveles de satisfacción vocacional presente y futura. Conclusión: La mayoría de los estudiantes presentaron niveles moderados y altos de burnout. Esta situación se asocia con estrategias de afrontamiento disfuncionales, altos niveles de estrés percibido y bajos niveles de satisfacción vocacional presente y futura.

Utilization of therapies for stress management in chilean clinical dental students / Utilización de terapias para manejar el estrés en estudiantes de odontología chilenos en etapa clínica

Abstract: dental students suffer greater stress than the rest of the university population. In general, most health students seek little assistance to help them cope with stress. The aim of this study is to evaluate the use of therapies to manage stress in Chilean clinical dental students. A cross-sectional study was conducted nationwide; this report is a secondary data analysis. The study population was dental students in clinical years (4th and 5th) of 5 Chilean dental schools: Antofagasta, Valparaíso, Viña del Mar, Concepción, and La Frontera. This paper reports the use of therapies for stress management during the past six months considering four options: medical/psychiatric, psychological, self-medication and alternative. Tabulation and analysis were done in STATA 10/SE. Three hundred thirty-seven students were surveyed, 54.01 percent were men and 64.99 percent were in fourth year, with an average age of 22.94 more less 2.04. The 48.07 percent of students have used any of the four types of therapies; women and fourth-year students use more any form of therapy with 53.30 percent (p=.037) and 48.86 percent (p=.694), respectively, than men and fifth year students. About half of the students have used some form of therapy to manage stress in the last six months; of the students that received therapy, the percentage of women was significantly higher.

Resumen: los estudiantes de odontología sufren mayor estrés que el resto de la población universitaria. En general los estudiantes del área de la salud recurren escasamente a ayuda para enfrentar el estrés. El objetivo de este trabajo es evaluar la utilización de terapias para manejar el estrés en estudiantes chilenos de odontología en etapa clínica. Se realizó un estudio de corte transversal con alcance nacional, este corresponde a un análisis secundario de datos. La población en estudio fueron estudiantes de odontología en período de clínica (4to y 5to año), de 5 Universidades: de Antofagasta, de Valparaíso, de Viña del Mar, de Concepción y de La Frontera. Para el presente estudio se reportan la utilización de terapias para manejar el estrés durante los últimos seis meses considerando cuatro opciones: médico/psiquiátrico, psicológico, automedicación y alternativo. La tabulación y análisis se hizo en STATA 10/SE. Se encuestaron 337 alumnos, 54.01 percent correspondió a hombres y el 64.99 percent a cuarto año, con una edad promedio 22.94 más menos 2.04. Un 48.07 percent ha utilizado alguno de los cuatro tipos de terapia consultadas, las mujeres utilizan en mayor proporción alguna forma de terapia con el 53.30 percent (p=.037), así como los alumnos de cuarto año con un 48.86 percent (p=.694), en comparación a los hombres y alumnos de quinto año respectivamente. Aproximadamente la mitad de los estudiantes han utilizado alguna forma de terapia para manejar el estrés en los últimos seis meses, siendo significativamente superior en mujeres.